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胎位

2018-12-3 17:29| 发布者:admin| 查看:324| 评论:0

摘要:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位,简称胎位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。根据指示点在母体骨盆入口前、后、左、右、横的关系而有不同的胎位。头先露、臀先露分 ...
  胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位,简称胎位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。根据指示点在母体骨盆入口前、后、左、右、横的关系而有不同的胎位。头先露、臀先露分别有六种胎方位,肩先露有四种胎方位。正常的胎位为枕左前和枕右前位。
                  
  正常胎位
  正常的胎位为枕左前和枕右前位。胎儿的纵轴与母体的长轴一致,胎头在下方,骨盆入口的部位,胎头屈曲,以胎头的枕部为胎体的最低部位。双手交叉屈曲于胸前,双腿交叉弯曲于胸腹前方,胎儿以屈曲的姿势可以以最小的径线通过骨盆,而使阴道分娩能够顺利进行。
  异常胎位
  最常见的异常胎位为臀位及枕后位,横位及颜面位较少见,可能与以下因素有关:①胎头入盆受阻,如头盆不称及前置胎盘等;②胎儿活动范围增大,如羊水过多、经产妇腹壁松弛、双胎及早产儿等;③子宫畸形。能引起难产的胎儿因素,包括巨大胎儿、胎儿畸形。
  臀位产异常
  在宫底可触及圆而硬的胎头,在耻骨联合上区则扪及较软而不规则的胎臀,胎心音平脐或在脐上方。肛门或阴道检查可触及软而不规则的胎臀,有时可触及下肢。用超声检查可明确诊断。
  枕后位产异常
  枕后位可在腹部前方扪及胎儿肢体,胎背在腹部一侧,位置较靠后,胎心音在腹部侧方略遥远。必要时可经阴道检查或B超检查确诊。阴道检查可发现儿头的矢状缝和母亲骨盆的斜径相一致,前囟在其前端,后囟在后。若矢状缝不易辨认,可依胎儿耳轮所指的方向来辨别。
  横位产异常
  横位是指胎儿的长轴与母体的纵轴呈垂直交叉的方向,即胎儿横卧于子宫腔内,胎头可在左或右侧。胎头在母体腹部一侧触及,耻骨联合上方较空虚。胎心音在脐周两旁最清楚。
  胎位异常的危害
  臀位有破水后脐带脱垂可能,分娩过程中有后出头困难,会造成胎儿宫内窒息,甚至死亡。
  横位如未分娩及时处理,否则会导致脐带脱垂、胎死宫内,梗阻性难产及子宫破裂等危险。
  胎位异常的纠正
  由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险,故早期纠正胎位,对难产的预防有着重要的意义。
  胸膝卧位
  即孕妇保持头低臀高姿势。做胸膝卧位前应解小便,松解裤带。孕妇可跪在硬板床上,胸部垫一个枕头,将两手前臂上屈,头部放在床上转向一侧,臀部与大腿成直角。
  外倒转术
  用以上方法纠正胎位无效者,一般可在妊娠30周以后,到医院由医生通过手推等动作倒转胎儿。此法需要专业技术,孕妇不可在家自行做。

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