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成熟卵泡

2018-12-10 16:09| 发布者:福康贝贝| 查看:197| 评论:0

摘要:成熟卵泡是卵巢的组织结构成分之一。每一月女性有一个成熟的卵子排出,而这个卵子一般是在20mm以上就属于成熟卵子了。成熟卵泡腔很大,卵丘很明显。卵泡内膜细胞紧靠卵泡颗粒层,与颗粒层细胞之间有一层基膜相隔,内 ...
  成熟卵泡是卵巢的组织结构成分之一。每一月女性有一个成熟的卵子排出,而这个卵子一般是在20mm以上就属于成熟卵子了。
  成熟卵泡腔很大,卵丘很明显。卵泡内膜细胞紧靠卵泡颗粒层,与颗粒层细胞之间有一层基膜相隔,内膜细胞呈多边形,胞质清亮,胞核圆形,细胞间可见许多毛细血管,外膜细胞位于最外层,多呈梭形,与周围结缔组织分界不明显。
             
  每一月女性只会有一个成熟的卵子排出,而这个成熟卵子一般是在20mm以上就属于成熟卵子了,但有个体差异,有的人卵泡长到15mm就会排出卵子,有的人长到25mm才会排出卵子,个人具体情况可以做一个周期的B超检查就可以了。一般成熟的卵泡一到两天的时间内会排出,而排出的卵泡一般可以存活2天的时间。
  发育优势卵泡
  原始卵泡(primordialfollicle)是由一个大的初级卵母细胞和其周围的单层扁平的卵泡细胞组成。新生儿卵巢皮质中约有100万个原始卵泡,但大多数不能达到成熟阶段,它们相继萎缩退化,形成闭锁卵泡。由原始卵泡发育成生长卵泡不需激素的调节。
  优势卵泡的标准是怎样的呢?生长卵泡(growingfollicle)初级卵母细胞增大,细胞内发生明显的RNA与蛋白质的合成。卵泡细胞变成立方或柱状后,迅速增殖成多层。在卵母细胞与卵泡细胞间形成一层厚膜,称透明带(zonapellucida),为凝胶状糖蛋白复合体。电镜下可见卵母细胞表面的微绒毛和卵泡细胞的突起伸入透明带内,这有利于卵泡细胞将营养物质输送给卵母细胞。透明带在与精子种的识别上及阻止多精入卵均具有重要作用。卵泡细胞继续增殖,卵泡细胞间的小腔隙渐融合成一个较大的卵泡腔,腔内充满卵泡液,内含透明质酸、雌激素和营养物质。优势卵泡的标准随卵泡液的不断增多和卵泡腔的继续扩大,卵母细胞及其周围一些卵泡细胞被压挤至卵泡的一侧,并突向卵泡腔,称卵丘。其余构成卵壁的卵泡细胞密集排列成数层,称粒层。紧靠透明带的一层柱状卵泡细胞,呈放射状排列,称放射冠。卵泡周围的结缔组织形成两层卵泡膜,内层细胞多,富含毛细血管,内层细胞与卵泡细胞共同完成分泌雌激素的作用;外层纤维多。从青春期开始,每个周期有数个至十数个卵泡生长、发育,但只有一个卵泡发育成熟,偶有两个,其余卵泡均闭锁。
  多久排卵
  为了合理安排同房时间,提高受孕率,预测妇女的排卵期就很重要。有些妇女每个月来一次月经,而有些妇女只能20多天,或者40多天甚至2~3个月才来一次月经。显然,这些妇女的排卵期并不都是相同的。这些妇女究竟在什么时候排卵?是不是都是在月经周期的中间排卵呢?这里首先需要简要说明一下卵巢的生理变化。在妇女的月经周期中,卵巢在排卵以前这段时期叫卵泡期,是卵子生长、发育、成熟的时期。到这个时期的末尾,卵子发育成熟,继而排卵。排卵以后到下次月经来潮前这段时期叫黄体期,是黄体发育及退化的时期,一般来说月经周期的长短主要是由卵泡期的长短来决定的。也就是说卵泡期的长短变化比较大,黄体期则相对比较固定,黄体期一般多固定在14天左右。黄体期前即排卵期,所以,排卵期大多数在下次月经来潮前的14天。比如,假设有一妇女,她每30天行经一次,估计10月1日是下次月经的第一天,那么她的排卵期应该是10月1日倒推14天,即9月16日。假设另一妇女的月经周期是40天,她10月1日开始来月经,下次月经第1天可能是11月11日 。那么她的排卵期,可能是11月11日向前推14天即10月27日。依此类推,您就可以算出不同月经周期的妇女的排卵期了。按照前述的方法,在排卵期前2天,排卵期及排卵后24小时内同房,就容易受孕。
  监测
  不孕症患者常需了解排卵是否正常,若排卵障碍,进行药物治疗时,更需监测卵泡发育,以指导临床用药,指导性生活、人工受精和卵泡穿刺。
  正常月经周期卵泡发育超声表现
  (1)卵泡出现时间:每个月经周期开始有多个卵泡同时发育,但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟,称主卵泡(优势卵泡),其余卵泡相继闭锁。有作者报道,90%以上的周期只有一个卵泡迅速生长至成熟,5%-11%有2个主卵泡发育。卵泡超声显像最早时间可在月经周期第5-7天,显示的最小直径为4-5mm。
  (2)卵泡生长速度:超声在月经周期第3-5天,可在卵巢内发现小卵泡,以后逐渐长大,平均第14天最大,可发生排卵。月经第5天到排卵前,主卵泡平均每日增长1.5mm;第10天前平均每天增长1.2mm,排卵前4天平均增长1.9mm,至卵泡发育成熟。
  成熟卵泡可显示如下特征:①卵泡呈圆形或椭圆形,直径达15-30mm(21.2+-0.53mm),卵泡内呈无回声区,清亮纯净,边界清晰,壁菲薄。②20%成熟卵泡在排卵前一天,可见卵丘(cumulus oophorus)图像,在卵泡内近壁处呈短强回声。
  (3)临近排卵卵泡超声图像:①卵丘出现率约20%,大多出现在>18mm成熟卵泡中,预测排卵发生在24小时内。②卵泡周围透声环,随lh值上升,膜组织水肿,粒层细胞从膜层细胞分离而形成。预测排卵发生在24小时内。目前超声显示机率很低。③卵泡壁粒层细胞与膜组织底层完全分离,出现卵泡壁齿状
  卵泡不排卵
  未破裂卵泡黄素综合症:该病是指卵泡成熟但不破裂,卵细胞未排出而原位黄素化,形成黄体并分泌孕激素,体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。临床以月经周期常,有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。
  促排卵药物的使用:现代医学对未破裂卵泡黄素综合症的药物治疗主要是促排卵药物的使用,促排卵药物的不正确使用,选择时机不适,或过早或延迟使用,均可能发生未破裂卵泡黄素综合症。
  中枢性神经内分泌调节紊乱:有卵泡不排卵患者常见的疾病是多囊卵巢综合征,高泌乳素血症,高雄激素血症等内分泌疾病。排卵需要LH高峰的形成,若下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱,LH峰形成过低亦即LH分泌不足,就会影响排卵。
  局部机械性因素、局部内分泌紊乱:有卵泡不排卵患者卵泡内雌激素水平下降,减弱对FSH的负反馈,FSH升高2 d后仍持续较高水平,于4~5 d后才缓慢下降。

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