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输精管复通术

2018-12-10 16:37| 发布者:福康贝贝| 查看:191| 评论:0

摘要:输精管复通术是指输精管节育术后,需重新恢复输精管的流畅性和生育能力的手术方法。麻醉方式局麻、腰麻或硬膜外麻醉。术前准备.
  输精管复通术是指输精管节育术后,需重新恢复输精管的流畅性和生育能力的手术方法。
  麻醉方式
  局麻、腰麻或硬膜外麻醉。
  术前准备
                                
  询问相关病史,做全身体检或局部检查,查血常规、尿常规、出凝血时间,必要时做其他相关检查。
  对采用普鲁卡因麻醉者,麻醉前进行皮试。
  阴部备皮后,用温水、肥皂清洗阴囊、阴茎、下腹及会阴。
  适应证
  需重新恢复输精管的流畅性和生育能力者。
  禁忌证
  出血性疾病、精神病、明显神经症、各种疾病急性期和其他严重慢性病。
  泌尿生殖系统炎症,如阴囊炎症、湿疹、淋巴水肿等尚未治愈。
  腹股沟斜疝、鞘膜积液、严重的精索静脉曲张等阴囊内疾病。
  性功能障碍。
  手术时机
  输精管复通术最好在绝育手术后5年内进行。
  常用方法
  常规输精管复通术:在局麻、腰麻或硬膜外麻醉下,做阴囊两侧切1:3,暴露输精管,分离结节和输精管,切除或旷置结节,将输精管两断端用尼龙线间断全层缝合,管腔内用尼龙线或粗马尾作支撑物,数日后拔出。
  显微外科输精管复通术:在10~12倍显微镜下行输精管吻合或输精管附睾吻合。显微外科输精管吻合手术在分离结节和输精管,切除结节后,游离两断端输精管约0.5厘米。远睾端用生理盐水灌注,探查是否通畅。近睾端挤压附睾,将溢液涂片镜检观察有无精子。用无损血管夹固定两断端,用显微外科尼龙线全层端对端吻合。然后在全层吻合针之间行外膜肌层加固缝合,放引流条。同法行对侧吻合。显微外科输精管附睾吻合,需在20~40倍显微镜下,将切断附睾后向外溢液的附睾管和输精管粘膜用尼龙线间断缝合,一定要对合整齐,然后再间断缝合外膜和肌层。
  注意事项
  术后1天拔去橡皮引流条。术后5天拆去皮肤缝线。术后10天去除支撑线。
  应用广谱抗生素预防术后感染。
  术后保持敷料包扎和使用阴囊托。72小时可去除敷料,淋浴。但阴囊托要在术后3周昼夜使用。
  术后护理
  术后3周避免体力劳动和性生活。
  术后出现发热、出血或过度疼痛或阴囊肿胀应立即处理。
  术后3个月复查精液,然后每3个月复查一次,直至精液参数稳定。

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